Bestelformulier Rembrandt + Van Gogh DVD's

Als u dit formulier invult en verzendt, ontvangt u de Rembrandt DVD + CD-rom
en de Van Gogh dubbel DVD voor € 19,95 plus € 2,00 verzendkosten.

Hierbij machtig ik de uitgeverij om éénmalig het bovenvermelde bedrag
van mijn rekening af te schrijven.

Persoonlijke gegevens:   velden met een * zijn verplicht

Naam*:

Straatnaam*:

  

Postcode & woonplaats*:

  

Telefoonnummer:

E-mail*:

Bank / Gironummer*:

Aantal exemplaren Rembrandt DVD +
Van Gogh DVD's*:
 
   
line2

Capital Data BV - Maurickplein 3 - 5261 BV Vught - T (073) 612 50 10 - F (073) 613 22 02
info@capitaldata.nl  -  www.arthouse-online.nl